Мочеполовой микоплазмоз
Мочеполовой микоплазмоз — это группа заболеваний, вызываемых микоплазмами и протекающих с поражением мочеполовой системы человека. Они имеют важное значение в возникновении патологии
беременных, плода и новорожденных, часто являются этиологическим фактором при бесплодии, воспалительных заболеваниях мочеполовых органов.
Мочеполовой микоплазмоз
Пути передачи
Заражение уреагенитальной микоплазменной инфекцией происходит преимущественно половым путем. Возможен и непрямой путь заражения женщин, особенно девочек. Инфекция может быть занесена различными
предметами домашнего обихода (постельное белье, ночной горшок), медицинским инструментарием в акушерско-гинекологических и урологических кабинетах (влагалищные наконечники, резиновые перчатки,
гинекологические зеркала и т. п.) в случае несоблюдения правил его обеззараживания. Инфицирование микоплазмами верхних отделов генитального тракта (цервикального канала, эндометрия, фаллопиевых
труб) может осуществляться сперматозоонами — носителями микоплазм. Установлено внутриутробное инфицирование плода и заражение новорожденных при прохождении через инфицированные микоплазмами
родовые пути матери.
Мочеполовой микоплазмоз
Эпидемиология и общая патология
В настоящее время количество заболеваний, вызванных микоплазмами, существенно увеличилось. Особенно возросла роль микоплазм при инфекциях, приобретенных половым путем, чему способствует множество
факторов: увеличение сексуальной активности, акселерация, миграция населения и т.д. Мочеполовой микоплазмоз относится к наиболее распространенным заболеваниям мочеполового тракта человека, часто
сопровождается поражением половых органов, нередко становясь причиной нарушений репродуктивной способности, а иногда и инвалидности, поскольку по поводу осложненных воспалительных процессов
микоплазменной этиологии больные (мужчины и женщины) могут подвергаться оперативному вмешательству. Встречается повсеместно. Статистически достоверных данных о частоте микоплазменных поражений
среди различных групп населения в разных регионах мира крайне мало. Однако многочисленные работы, посвященные этой проблеме, свидетельствуют о значительном распространении смешанной микоплазменной
инфекции при трихомонадных, гонококковых и хламидийных поражениях мочеполового аппарата, острых и хронических воспапениях женских наружных поло
Мочеполовой микоплазмоз
Диагностика
Каждый больной, находящийся под наблюдением, должен быть всесторонне клинически обследован. Это касается как пациентов с явными признаками заболевания мочеполовой системы (в данном случае
существует опасность не заметить нарушения в других органах и системах), так и больных с субъективными и объективными симптомами, даже отдаленно не напоминающими патологию мочеполовых органов,
несмотря на то, что процесс зашел уже слишком далеко. При подозрении на наличие мочеполовой патологии, наряду с общеклиническими данными, необходимо собрать дополнительные анамнестические сведения
и прибегнуть к специальным методам обследования.
Мочеполовой микоплазмоз
Клинические проявления
Микоплазмозы классифицируют по локализации (микоплазменные уретрит, баланит, простатит, эпидидимит, цервицит, бартолинит, эндометрит, сальпингит и т. д.). При мочеполовом микоплазмозе характерная
клиническая картина отсутствует, однако отмечается большое разнообразие ее форм. Мочеполовые микоплазменные инфекции могут быть острыми, хроническими и бессимптомными. Как правило, болезнь
протекает торпидно, с развитием симптомов заболевания в течение 2—3 мес. Обычно торпидные малосимптомные вульвовагиниты, уретриты, цервициты переходят в хроническую форму мочеполового
микоплазмоза. Больные при этом жалуются на периодические ощущения зуда в области мочеполовых органов, незначительные слизистые выделения, которые могут спонтанно исчезать, а спустя некоторое время
вновь появляться и усиливаться.
Мочеполовой микоплазмоз
Культуральная диагностика
Для микробиологического анализа используют пробы со слизистой оболочки мочеиспускательного каната, из канала шейки матки, влагалища, парауретральных протоков. Пробы для выделения микоплазм следует
брать из утренней мочи первой и второй порций (при 3-стаканной пробе). При подозрении на микоплазменный или уреаплазменный простатит для посева используют секрет предстательной железы. При мужском
бесплодии целесообразно исследовать сперму микробиологическим методом. Такому исследованию подлежат биосубстраты, полученные при лапароскопии, амниоцентезе, а также ткани абортированных и
мертворожденных плодов.
Мочеполовой микоплазмоз у мужчин
Для большинства случаев урогенитального микоплазмоза у мужчин характерна картина хронического синдрома с незначительными выделениями из половых органов, неопределенными болями. Иногда заболевание
начинается как острый уретрит. Уже с самого начала имеются выделения, остающиеся постоянным признаком. Часто наблюдаются зуд, неприятные ощущения, боль в области мочеполовых органов. В некоторых
случаях пациенты жалуются на боль в области мошонки, промежности, заднего прохода, в поясничной и крестцовой областях.
Микоплазменный уретрит
Микоплазменный уретрит, подобно уретритам другой этиологии, может с самого начала протекать с острыми, подострыми или вялыми симптомами воспаления. Острые формы встречаются редко. В воспалительный
процесс может быть вовлечен либо весь мочеиспускательный канал, либо передняя его часть. По клиническому течению острый микоплазменный уретрит не отличается от острого гонорейного (гиперемия и
отечность губок наружного отверстия уретры, обильное гнойное отделяемое из уретры, мутная моча в первой порции при переднем уретрите и в обеих порциях — при тотальном). Субъективные ощущения
у таких больных аналогичны ощущениям при острой гонорее.
Мочеполовой микоплазмоз
Баланит и баланопостит
Микоплазменный уретрит может сопровождаться баланитом и баланопоститом, которые возникают либо от раздражения отделяемым из мочеиспускательного канала, либо первично, в результате воздействия
микоплазм непосредственно на кожу головки полового члена.
Микоплазменный простатит, везикулит
Наиболее часто инфекция проникает в предстательную железу и в семенные пузырьки из простатической части мочеиспускательного канала непосредственно через выводные протоки. Не исключено попадание
микоплазм в предстательную железу из передней уретры по кровеносным и лимфатическим сосудам.
